Подкаст«БЕЗ ПАНИКИ» с Ириной Евгеньевной Козловой Тема:«Патоморфология и ТНРМЖ»

Описание

Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов

Ведущая подкаста:
Мария Алемпиева
Сооснователь АНО "Ореол Жизни"
https://triplyata.ru/

Спикер:
Ирина Евгеньевна Козлова - врач-патологоанатом лаборатории UNIM
врач-патологоанатом по диагностике молочной железы в лаборатории UNIM

00:00:04 Введение
• Ирина Евгеньевна Козлова, врач-патологоанатом лаборатории ЮНИМ, обсуждает роль патоморфолога при трижды негативном раке молочной железы.

• Патоморфологическое заключение определяет понимание опухоли и дальнейшие решения врачей.

• Обсуждаются биопсия, иммуногистохимия, пересмотр стёкол и блоков, а также значение деталей в заключении для выбора тактики лечения.

00:00:57 Что такое трижды негативный рак молочной железы
• Трижды негативный рак не является приговором, а отражает биологию опухоли.

• Классификация опухолей молочной железы основана на гистологическом типе и молекулярном подтипе.

• Тройной негативный рак диагностируется, если опухоль не экспрессирует гормоны прогестерона, эстрогена и белок HER-2.

00:02:37 Процесс диагностики
• Биологический материал поступает в лабораторию в фиксирующем растворе.

00:04:33 Лечение трижды негативного рака
• Нет конкретных мишеней для лечения трижды негативного рака, но используются химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

• Медицина предлагает широкий выбор препаратов для лечения этого типа рака.

00:05:29 Процесс в лаборатории
• Биоматериал поступает в контейнере с индивидуальной маркировкой в фиксирующем растворе формалин.

00:07:44 Ошибки в диагностике
• Иногда при пересмотре стёкол или блоков диагноз меняется.

• Возможные причины ошибок: человеческий или технический фактор, изменение свойств опухоли.

00:08:26 Оценка рецепторного статуса опухоли

00:10:21 Субъективизм в оценке

00:11:12 Изменения после химиотерапии
• После химиотерапии опухолевые клетки могут изменить свои биологические свойства и начать экспрессировать гормоны.

• Опухоль с 4% окрашивания может быть гормонозависимой.

00:12:10 Слабая экспрессия гормонов

00:15:59 Медулярный и метапластический рак

• Метапластический рак менее благоприятен и непредсказуем в ответе на лечение.

00:19:41 Прогностические факторы

00:21:30 Предиктивные факторы в онкологии

00:22:14 Различие между прогностическими и предиктивными факторами

• Показатель TILS лимфоциты, инфильтрирующие опухоль, также относится к предиктивным факторам.

00:23:08 Значение TILS в онкологии
• TILS оцениваются в процентах от 0 до 100%.

00:26:06 Роль PDL-1 в иммунотерапии
• PDL-1 — важный маркер для трижды негативного рака молочной железы.

• Иммуногистохимическое исследование PDL проводится по запросу лечащего врача.

• Клоны SP-142 и 22C3 используются для определения PDL-статуса.

00:28:15 Различия между клонами PDL

00:31:05 Новые таргетные препараты
00:34:48 Оценка эффективности химиотерапии

00:34:56 Макроскопическая оценка биологического материала

00:35:54 Оценка остаточной опухолевой нагрузки RCB

00:39:09 Изменение биологии опухоли после лечения

00:41:08 Роль искусственного интеллекта в медицине
• Искусственный интеллект облегчает подсчёт индекса пролиферативной активности K-67.

• ИИ может стать помощником врача, но не заменит его полностью.

00:42:58 Гистологические блоки и стёкла

00:45:13 Хранение гистологических материалов
00:46:46 Необходимость блоков и стёкол для пересмотра

• Срезы с блоков тоньше и качественнее, чем со стёкол.

00:47:42 Проблемы с биопсийным материалом

00:48:36 Ошибки клиницистов при заборе биопсии

00:52:34 Особенности опухолевого субстрата

00:54:24 Гетерогенность рака молочной железы

00:55:19 Биопсия сторожевого лимфоузла

00:57:19 Доставка гистологического материала
00:58:30 Преимущества цифровой лаборатории
01:00:17 Дистанционная работа врачей
• Врачи могут работать дистанционно, что экономит время.

• Это позволяет быстро реагировать на срочные случаи и выдавать заключения.

01:00:57 Сроки гистологических и молекулярно-генетических исследований

01:01:50 Предупреждения о задержках

01:02:50 Обсуждение тройного негативного рака молочной железы
• Тройной негативный рак молочной железы вызывает страх у многих пациентов.


• Новые препараты и методы лечения тестируются и вводятся в практику.

01:03:44 Призыв к лечению